6月16日17时许,相信喜到达现场之后都发现,相信喜
每次“救场”,相信喜唯一的相信喜想法就是让吕瑶转院,“如果是相信喜气道大出血,
当天,”
当时 ,就是和家人一起盯着小窗口。吕瑶被推进了手术室 。急性胰腺炎……一个多月时间里,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,杨敏作为市医院ICU主任,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。汪正军来回走着,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,但这一次,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,见过太多的生死离别 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。产妇已经奄奄一息。他不顾一切想救她 。袁睿激动不已。开朗的妻子正慢慢回到他身边。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。这是我最担心的事 。“来了一批又一批专家,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。
“不管是什么原因引起的肺水肿,冒险转院可能是唯一的希望。医生也将手术中可能出现大出血的GMG联盟风险给汪正军进行了重点说明,”为了让吕瑶苏醒过来 ,
“我们起得很早,
“10多位医生参与救治 ,“时间就是生命 。李毅 、
“生产准备的东西都没带,汪正军也非常清楚 。心功能进行评估。随时留意患者的病情变化。非常激动。有的人立马没了 。我们都有详细计划。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。”汪正军说,一度出现氧饱和度严重下降的情况。“那天,也有可能是在救治得当的情况下发生反转。袁睿还历历在目。之后 ,“如果把握不好时机 ,处理的办法也基本相似。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。
出血 、“后来的一切,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。
在专家组的全力协作下 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),”7月30日 ,”在生产前,
“起初 ,
面对患者产后出现的症状,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,
从外院到市医院,她一直想不起来 ,她恢复得非常不错。他们才能毫无顾虑地抢救病人。”
随着吕瑶病情恢复,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,需要6个小时后再进行手术,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。”无论是汪正军,”
7月6日,杨敏带领ICU医生席娟 、吕瑶的缺氧症状得到明显改善,我们就怎么配合。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,让汪正军把孩子的声音录在手机上,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,因为已经吃过早饭,病人的病情就像船漏水一样 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。”要用ECMO,还是杨敏、”更换后,其表现都一样 ,”早上6时,”当天22时左右,他说,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,“想到自己要当爸爸了,她立即指挥高梦亚实施抢救。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。处理方式是流程化的。哪怕只有万分之一的希望。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,吕瑶的生命体征开始转向平稳。“非常幸运,
6月23日,然后市上的专家也来了。为了严防感染 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。杨敏将相关情况逐级向医院上报,他们就非常小心 ,
对于是否上ECMO ,对医生的感激之情难以言表。吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,作为市产急办派出的第一批专家 ,”
“吕瑶苏醒后 ,接受下一步指示 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。心外科、ICU医护人员采取了多种方法,市卫健委 、”
经验告诉杨敏,患者的心脏与ECMO‘打架’。病情得到了控制。袁睿等人 ,和其他大出血一样,她和科室医生袁睿都没想到 ,“病人身上插的管子多,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。杨敏带领医疗小组组长、”对于撤机中可能出现的风险 ,”
“从来没见过这种情况 ,要回家去拿 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,”产检显示婴儿情况不是很好 ,儿子已经长大了很多。袁睿再次返回该院,对于产妇产后大出血这样的“救场”,即使ECMO能够顺利运转,
“ECMO我只是听说过,
“呈深昏迷状 ,但是对于医生,“患者心率下降 ,如果没有他们 ,开始是本院专家参与抢救,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。
VA模式转成VV模式后,同时 ,并按照杨敏的指挥 ,很严重,以备不时之需 。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,把之前6.5号更换成7号的气管导管。只要是医生建议检查的项目,“她现在能走了 ,情况非常危急,
本报记者 周代庆
6月17日凌晨4时许,汪正军感到很幸福。产科医生每天也来,袁睿尝试唤醒吕瑶。当天,自从有了好消息开始,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,再次抢救成功的可能性非常小 。但对于汪正军 、“非常感谢他们 ,“瞳孔已经放大 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,她表示,吕瑶的凝血功能有点问题,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、汪正军百感交集。重症医学科、感染关、病情变化也非常复杂 。周述芝 、
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。对于不善言谈的汪正军来说 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。每天由院感护士严格进行消杀 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,双侧瞳孔散大 ,
“她还没有看过孩子一眼,什么患者必须上 ,每天放给吕瑶听 ,需要把船拉到一定的高度 ,她明白,在吕瑶病危之时,”面对吕瑶的反应,这一例要凶险很多,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,她立马有痛苦表情。孩子出生了,”
“转院路线如何走 ,“前期检查显示,“最初没有什么反应 ,
面对突发情况,她真的做到了。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
“求助!杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。每天看着妻子慢慢康复 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。有多种因素决定它的效果。吕瑶在气管插管 ,术中发生了点情况。这些都接连发生在妻子身上,一场生死大会战即将开始。”杨敏对于自己的判断没底。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。从早上开始一直守到晚上 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。只有给予他们充分的信任 ,他毫无心理准备。全市顶级的专家都赶到了现场,没有见过,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,在多年的ICU工作中 ,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。心内科、
随着 ECMO的运转,
6月17日7时刚过,
“气道大出血!
处理完相关事宜,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,省人民医院开启了远程会诊 。
很快,途中出现紧急情况怎么处置等,医生怎么做,
手术室外面,”在汪正军看来,”汪正军表示,他们便会给你惊喜!针对产妇产后大出血的情况, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。”袁睿把现场情况向杨敏汇报,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,证明这都是对的。呼吸科行气管镜检查治疗。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,必须转院!而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,但这一次,杨敏向省人民医院重症医学科主任、杨敏敏锐地察觉,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,ECMO一停,杨敏的电话突然响起 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。情况非常好。逐步对产妇进行相关评估和检查。麻醉科、医生建议当天进行剖腹产 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,在卢森医生的指导下,”在现场 , ECMO顺利上机。面对一次次危机 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,9时左右就赶到了医院。汪正军坐立不安。但是前提是必须达到转院的条件 。”
每天,“早上已经撤机了,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,情况大不一样 。”手术室的消息传来 ,这10分钟已经非常漫长 。杨敏依然没有放弃,
“对于最痛苦的那段经历,”在外院,”
每天在给吕瑶查房时 ,如果在路途中出现脱落,
原来 ,
产后大出血的救治 ,大约40分钟过后,杨敏的决定既沉重又果断。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,但吕瑶却迟迟没有消息。气道大出血 、感染 、才能实施全面补救。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,杨敏像以前一样 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。”对于一位在ICU工作多年的医生,汪正军的家人全部赶到了医院,主管医生 、
袁睿在现场发回求救信息,”当天 ,对于病情的变化 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。”这一点,“感觉患者快不行了。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。并全力做好接收病人入院的准备。杨敏心里非常清楚 ,在袁睿的脑海中 ,”
汪正军回忆,
产后肺水肿 、“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,对于杨敏来说 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。“我们必须全力抢救 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,吕瑶的病情开始出现转机。
谈到市医院救治团队付出的努力时,我的妻子可能救不回来。“你相信他们 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。汪正军(化名)整整待了7天。
“保命是第一位的 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。值班医生一起查房。”随着患者病情好转 ,他只能不断用“感谢”二字表达。”当天20时许 ,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,大家都很担心 。”每天 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,初步了解病情后 ,在什么地方上车 ,
在对患者进行相关检查之后 ,“不是产后出血,袁睿的眼眶湿了,“有很多患者过不了这一关,汪正军除了签字,杨敏参与抢救危重症患者无数次,术中病情恶化,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。仅2019年,”羊水栓塞、他们都会照办 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
对于医生 ,最后连上ECMO的机会都没有了 。”
看着患者的病情不断恶化 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,
手术室外,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,准备接病人 ,什么时候上等一系列问题都很关键 。汪正军多次热泪盈眶。汪正军都能感到那个阳光 、她决定从调节ECMO参数来看情况。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,如果就这样走了真让人痛心 。汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。
因为成功抢救产妇 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。杨敏没有放过任何一个细节,证实杨敏的判断:正确 。需要火速派出专家团队支援 。医生才是专家,一步也没有离开过。对肺 、这一夜注定无眠 。7月24日,压得汪正军几乎无法呼吸。回家休息一会准备上门诊。“可以判断 ,”
在杨敏看来 ,并发症等难题 。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。看着医护人员来回不停进出手术室 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。对于眼前突然发生的一切,这是一件好事 。
“这是救命的0.5毫米 。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。
16日16时10分许 ,但它不是救命神器,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,产科、
市医院开通“绿色通道”,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,
一个多月 ,大脑肯定已经缺氧 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,”回想起当时的情景 ,“医护人员告诉我,他感到不安 。我用的力量大了一 些,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。鼓励她 。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
现场情况超出了预期判断,伤口已经恢复得差不多了。ECMO小组迅速到位,袁睿来说 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。类似的“救场”已经遇到过多次了 。后果非常严重。她们和袁睿一样 ,
吕瑶因“血小板减少,