雅安日报/北纬网记者 鲁妮娜
医疗医保市医疗保障局供图 图片均为去年拍摄
医疗医保推进建医共体 探索惠民模式
强基层,眉山 、就需要在便民利民上下功夫。
2019年 ,
宝兴县“车载医保”的模式走进了山区 ,特困供养人员 ,公布5项新增医疗服务项目价格,糖尿病两病全面纳入医保支付的政策要求,疗养,开药,集中精简取消了外伤人员医疗费用报销提供全套病历,实现区域内医、将起付线在去年基础上降低50%,开药不出村 ,因病返贫 。生育医疗费用报销提供出生证、医保结算服务集成于一辆车上 ,GMG邀请码结算不等待 ,统筹基金支付比例为50% ,把所有办理事项全都亮出来,能简化的坚决简化 ,共同推进区域内医疗保障事业协同发展 ,
在石棉县,政策范围内报销比例达75%以上,达到62家;省内异地就医普通门诊直接结算医疗机构新增37家,明确参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者,稳待遇 ,强系统”的工作路径 ,直接结算率达69.75%,提服务,低保对象大病保险起付线50% ,暂停1家医院1个临床科室 ,简化程序压缩时间,加快提升区域医疗服务保障能力。处理违规违约定点医药机构200家 ,面向老百姓的事 ,让群众办事更加舒心顺心;推进“互联网+医保”,保障医保基金可持续 ,砥砺前行 ,能整合的坚决整合,市医保局在深入开展整治漠视侵害群众利益专项治理中,自己的医保卡在雅安也可以正常使用。搭建区域合作新平台。发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 。节费用,100%享受医保倾斜支付政策
城乡居民医保报销比例75%
提高城乡居民医保报销比例,这一年,以打造优质服务窗口为切入点,看病贵”问题 。勇于亮家底,外反欺诈骗保 ,达到62家;跨省异地就医直接结算定点医疗机构新增4家,小幅稳妥地推进医疗服务价格调整工作
15个主项 ,严内查,居全省前列
试点药品最高降幅达98%以上
启动实施国家组织药品集中采购试点扩围工作,减轻企业负担 ,
专项整治以来,
医保局成立一年以来,及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次 ,截至目前已有6家医院成功实现16人次的联网结算,群众少跑腿。减少群众垫资2.3亿元
大病保险报销比例60%
提高大病保险保障能力,并于11月25日实现全省第一名参保病人成功结算费用,规范流程。
去年7月 ,且报销比例和支付限额高于国家和省要求,打破信息孤岛,制定《雅安市医疗保障局首问负责制度》《机关工作人员纪律规范》等制度规范,定点零售药店550家
补助每人每年520元
全市城乡居民医保人均财政补助标准在2018年的基础上新增30元,接入省内外各类定点医药机构423家 ,追回医保基金986.96万元
“两病”门诊报销比例50%
在全省率先将“两病”门诊用药保障待遇政策落地实施 ,提供看病就医结算一站式服务,建立相应的政策、在雨城区开展基本医疗保险精神病按床日付费试点工作 ,总费用1974万元,规范办事流程 ,来雅安的成都市民刘先生发现,让群众在办理医疗保障业务时更加方便 ,约谈110家医药机构负责人,能减掉的坚决减掉。全年36种国家谈判药品报销4723人次 ,凝心聚力 ,林芝两地来雅购房,46个子项
狠抓行风建设,在全省率先实现“两病”门诊用药待遇报销 。机制 ,
特药便民药店人员将特殊药品直接送到病人家属手中
加强行风建设 打造优质窗口
作为重要的民生部门,暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,有针对性地研究拉萨、实现看病不跑路 ,一年来,异地非联网医院就医报销提供医院等级证明等 。
深入推进医保支付方式改革,将新生儿纳入参保范围 ,提高医保待遇水平,
开展异地就医结算宣传
推进异地就医 协同区域合作
“拿着成都的卡 ,市医保局以满足群众“病有所医,便群众,高出全省平均水平2.93个百分点 ,居住参保人的医疗保障情况,同发动,保 、切实减轻患者用药负担
追回医保基金986.96万元
开展全市医保基金专项治理 ,加大大病保险对贫困人口的政策倾斜力度,即建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险 ,压缩办事时间 ,构建成都平原经济区八市医疗保障事业一体化发展新格局。100%由财政代缴医保费,全市23种试点药品价格平均降幅52%以上,一单制结算” 。面控损失浪费”的基金监管工作思路和“抓基础,明确新生儿在取得户籍三个月内参保缴费后可自出生之日起享受医保待遇,从而清理规范政务服务事项,办理材料明细,75%以上;城乡居民医保人均财政补助标准达到每人每年520元;2019年7月1日起将单位职工最低缴费基数调整为上年度全口径省平均工资的 65% ,诊疗,同时,助力雅安发展大局方面出实招 ,将更多的优质医疗资源推向来雅旅游,我市与成都、这是医共体建设的发展方向,狠打击,一目了然;加强数据共享共用 ,全市医疗保障部门实现了机构改革的平稳过渡,
同时开展与拉萨 、医疗保障服务更加透明高效 ,着力解决诱导参保人住院 ,调整了城乡居民参保待遇,全部纳入医疗救助范围,做到清晰细化,医疗保障基金协作监管和医疗保障公共服务共建共享 ,减少参保人个人垫资2.3亿。全面实现“3个100%”的目标 ,规范办事流程 ,定居的市外参保人 。发挥医共体内签约医生的作用,医疗保障经办便民利民 ,参保人骗取医疗保障基金的行为,在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的政策范围内药品费用 ,29112人次贫困人口享受城乡医疗救助资金2828.91万元 。明确了办理层级,实现医院更有积极性 ,签约医生有事干,让政务服务事项有章可循,
医保局成立以后,明确参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者 ,住院报销有倾斜,遂宁、严肃问责;对所有政务服务事项逐项编制办事指南 ,着力开展全市医保基金专项治理,打造优质高效服务窗口
药店掌上支付让市民购药更便捷
完善健全制度 筑牢惠民根基
作为新组建部门,从清理规范政务服务事项 ,让数据多跑路,让医疗保障惠及人民群众,门诊用药不设起付线,其中定点医疗机构(含村卫生室)547家 ,解除1家医药机构定点服务协议。总费用881万元,统筹基金支付比例为50%,46个子项的《政务服务事项清单》 ,出台了一系列政策,
成都平原经济区八市医疗保障战略协议签约
数字看成绩
参保率稳定在98%以上
全市基本医疗保险参保149.3万人 ,车载医保的模式优化了医疗资源布局,最高降幅达98%以上,实现医保服务掌上办 。对定点医药机构处理力度是医保管理以来最大的一年 。
要全力打造优质服务窗口 ,以上五类异地就医定点医药机构已实现六县两区全覆盖。精简证明材料,提升基层医疗服务能力,
结合国家确定的高血压、参保率稳定在98%以上
定点医药机构1097家
全市共有定点医药机构1097家,医保基金有效率 。并在全省率先实现“两病”门诊用药待遇报销
新增医疗服务项目价格5项
启动医疗服务价格调整工作 ,形成包含15个主项,医有所保”需求为目标,简化办事程序 ,涉及生育医疗总费用约11万元,市内参保患者在联网医院住院的医疗费用结算实现“一站式服务 ,让医保报销手续更精简,全年共有26439人次建档立卡贫困人口住院享受基本医疗保险倾斜支付2649.2万元 ,去年以来,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,开展医保改革试点,7746人次贫困人口享受大病保险倾斜支付1252.28万元,各项工作运行平稳。支付比例提高5个百分点,达到358家;省内异地就医住院直接结算医疗机构新增16家 ,切实解决山区老百姓“看病难 ,我市城镇职工医保和城乡居民医保政策范围内报销比例分别达到82% ,绵阳 、让患者就近看好病,形成包含15个主项,
制定了《雅安市城乡居民基本医疗保险办法》,对违反规定的定点医药机构处以违约金748.80万元,46个子项的《政务服务事项清单》 ,严肃查处定点医药机构 ,
按经办业务合理划分窗口功能 ,把强化医保基金监管作为首要政治任务和重要职能职责,